« J'ai la complémentaire santé solidaire, pourquoi ai-je dû payer une participation forfaitaire ? »
Les franchises médicales et participations forfaitaires sont des sommes déduites des remboursements de l'Assurance maladie après une consultation ou l'achat d'une boîte de médicaments. Aujourd'hui, MoneyVox répond à Rose13, qui s'interroge sur le prix payé à la pharmacie.
« Bonjour, j'ai acheté sans consultation et sans ordonnance une boîte de sérum physiologique et des pastilles pour la gorge à la pharmacie. J'ai payé 14 euros, mais aussi 1 euro en plus de participation forfaitaire... J'ai la CSS, alors pourquoi ? »
Bonjour Rose13, merci pour votre question. Pour les médicaments, une franchise médicale peut s'appliquer. Il s'agit d'une somme (1 euro par boîte) déduite des remboursements effectués par votre caisse d'assurance maladie.
La participation forfaitaire, en revanche, ne concerne pas les médicaments, mais les consultations ou actes réalisés par un médecin, les examens radiologiques et les analyses de biologie médicale. Elle s'élève à 2 euros par consultation.
Vous n'auriez effectivement pas dû payer de franchise médicale sur vos médicaments pour deux raisons. D'abord, parce que ces médicaments ne vous ont pas été prescrits. Ils ne font donc l'objet d'aucun remboursement de l'Assurance maladie. Or, les franchises médicales sont des retenues sur ces remboursements. Sans ordonnance, elles n'ont donc pas lieu d'être.
